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常州市醫(yī)保特殊醫(yī)用材料費用支付有重大調(diào)整

自11月1日起，常州市對醫(yī)保特殊醫(yī)用材料費用支付辦法進行較大幅度的調(diào)整。醫(yī)用特殊材料尤其是一些昂貴的植入性材料如人工關(guān)節(jié)、冠狀動脈支架等在參保患者的醫(yī)療費用中占據(jù)比較高的比例，在調(diào)整后，使用醫(yī)用特殊材料的醫(yī)保參保人員個人自負將大幅下降，從而大大減輕參保人員的負擔。

常州市出臺的《關(guān)于調(diào)整常州市市本級統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險特殊醫(yī)用材料支付辦法的通知》規(guī)定：屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料，單價200元以內(nèi)的，直接由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付；單價超過200元的，在2萬元以內(nèi)的部分，先由個人自付30%，再由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付，超過2萬元的部分，由個人自負。

與原政策相比，調(diào)整前后的主要變化為由原來以自付比例與限價共同決定個人自負轉(zhuǎn)變?yōu)閱我詢r格來決定個人自負，降低了參保人員的醫(yī)療費用支出。如胰島素筆用針頭、引流管（造瘺管）、粘彈劑等41項特殊醫(yī)用材料，以往均由個人承擔，調(diào)整后主要由基金支出。而冠狀動脈支架的醫(yī)療保險最高支付限額由原來的1.1萬元增加為2萬元，參保人員在使用該支架時，按照新規(guī)定，可比以往少花6300元。